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耳科学病例分析题答案
2010-04-10 18:20  

病案分析题参考答案1


标准答案:

 (一)诊断
1.周围性面瘫 3分
2.贝尔面瘫 1分
(二)诊断依据
1.右眼睑闭合不良,右口角轻度下垂,右侧额纹变浅。0.5分
2.同侧有中耳手术史 ; 0.5分
3.手术后第三天出现的周围性面瘫0.5分

(三)鉴别诊断

1.耳带状疱疹 0.5分
2.面神经肿瘤 0.5分
3.中枢性面瘫 0.5分
(四)进一步检查

1.面瘫评级 1分
2.面瘫定位检查:泪液分泌实验、镫骨肌反射、味觉实验 1.5分
3.面神经电图 1分
(五)治疗原则

1.糖皮质激素 0.5分
2.抗病毒药物 0.5分
3.完全性面瘫2周内不恢复时,可手术探查 0.5分
试题难度:难

考察目标:应用

教学目标:了解

考查内容:第十二章

 


病案分析题参考答案2

标准答案:

(一)诊断

1.传导性耳聋 2分
2.先天性外耳中耳畸形 2分
(二)诊断依据
1. 门诊查纯音测听显示双耳重度传导性聋。0.5分
2. 自幼双耳听力差,言语发音不清; 0.5分
3. 耳廓较正常稍小0.5分

二、鉴别诊断
1.耳硬化症 1分
2.先天性内耳畸形 0.5分
3.先天性胆脂瘤 0.5分
三、进一步检查
1.音叉试验 1分
2.颞骨轴位和冠状位薄层CT或者听小骨三维重建 1分
四、治疗原则
1.鼓室探查、听骨链重建术 1分
2.内耳开窗术 0.5 分
3.根据影像判断前庭窗及内耳发育情况,根据患者意愿选择手术或验配助听器 1分
试题难度:难

考察目标:应用

教学目标:了解

考查内容:第四章

 


病案分析题参考答案3

标准答案:

 (一)诊断
1.第一鳃裂囊肿 1分
(二)诊断依据
1. 耳后反复红肿、疼痛、溃破5个月。1分
2. 曾两次行耳后脓肿切开引流术,经抗炎换药可消退。 1分
3. 耳后约 5 mm疤痕,无红肿、疼痛。触诊疤痕与皮下组织粘连,挤压无分泌物。1分

二、鉴别诊断
1.耳后皮脂腺囊肿 1分

2.先天性胆脂瘤合并耳后骨膜下脓肿 1分
三、进一步检查
1.耳内窥镜检查 1分
2.耳CT或MRI扫描 2分
四、治疗原则
1.手术切除 1分
2.术中面神经监护 1 分
3.应在显微镜或放大镜下手术 1分
试题难度:难

考察目标:应用

教学目标:了解

考查内容:第四章

 


病案分析题参考答案4


标准答案:

 (一)诊断
1.梅尼埃病(左) 1分

2.中耳占位(右):2分

鼓室球体瘤

胆脂瘤
(二)诊断依据
1. 反复发作性眩晕,每次半小时到半天,左耳鸣并听力下降0.5分
2. 纯音测听示左耳轻中度感音神经聋,平坦型。 0.5分
3. 眼震电图左侧半规管功能减退0.5分

4. 右耳搏动性耳鸣5月 0.5分

5. 右耳B型曲线 0.5分

6. 颞骨CT扫描左侧正常,右侧下鼓室孤立低密度影,其它未见异常。0.5 分

二、鉴别诊断
1.颈性眩晕 0.5分

2.良性阵发性位置性眩晕 0.5分

3.先天性胆脂瘤 0.5分

三、治疗原则
1.饮食改变 0.5分
2.口服利尿剂 0.5 分
3.内淋巴囊减压术 0.5分

4.前庭神经切断术 0.5分

5.前庭感受器化学切除法 0.5分

6.右侧鼓室探查、肿物切除术 0.5分
试题难度:难

考察目标:应用

教学目标:熟悉

考查内容:第十章、第十三章

 


病例分析题5参考答案:

 (一)诊断
外耳道新生物 1分

黑色素瘤   1分

基底细胞癌 1分
(二)诊断依据
1.发现左外耳道新生物5月并听力下降3月入院,无疼痛、溢液,无耳鸣。1分

2.左耳道口被新生物完全堵塞,表面黑色、不平,无红肿、破溃,鼓膜不可见。1分

3.纯音测听示左耳轻中度传导性聋。1分

二、进一步检查
1.音叉检查 0.5分

2.颞骨CT 0.5分

3.活检 0.5分

三、治疗原则
1.外耳道肿物切除术

2.鼓室探查术

3.取皮移植术

试题难度:中

考察目标:应用

教学目标:了解

考查内容:第十三章

 


病例分析题6参考答案:

最可能的诊断是梅尼埃病(4分);进一步的检查包括纯音测听、甘油试验、声阻抗、耳蜗电图、前庭功(总分12分)

患者,男性,45岁,主因发作性眩晕2年余来医院就诊。患者自2年起起出现发作性眩晕,发作时视物旋转,伴恶心、呕吐,持续1-2小时,之后眩晕反复发作,平均每年6-7次,同时出现左耳听力下降、耳鸣。试问该患者最可能的诊断是什么?应进一步做哪些检查?治疗方案如何?能、耳部影象学检查(3分);治疗方案包括药物治疗和手术治疗,发作期药物治疗包括选用脱水剂、抗组胺药物、镇静剂或自主神经调节药物,间歇期药物包括血管扩张剂、抗组胺药、利尿剂。手术治疗包括内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术(3分)。

试题难度:中

考察目标:综合应用

教学目标:掌握

考察内容:第十章

 

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