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咽科学病例分析题答案
2010-07-19 18:22  

病案分析题1标准答案:

 

(1)       诊断和诊断依据(4分)

诊断:急性扁桃体炎,诊断依据:根据典型临床表现本病可诊断,临床表现:1.全身症状:多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。2.局部症状:剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌角淋巴结肿大,有时感到转头不便。

(2)       鉴别诊断(4分)

1.咽白喉;2.樊尚咽峡炎;3.单核细胞增多症性咽峡炎;4.粒细胞缺乏症性咽峡炎;5.白血病性咽峡炎

3)治疗原则(4分)

1.一般疗法:适当隔离、卧床休息、进流质饮食、多饮水

2.抗生素应用:首选青霉素

3.局部治疗:漱口液漱口

4.中医中药

5.手术治疗:本病有反复发作的倾向,因此对已有并发症者,应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术

试题难度:中

考察目标:综合应用

教学目标:熟悉

考查内容:第五章

 


病例分析题2参考答案

标准答案:

1)诊断和诊断依据(4分)

诊断:慢性扁桃体炎,诊断依据:应根据病史,结合局部检查进行诊断。病人有反复急性发作的病史,为本病诊断的主要依据

2)鉴别诊断(4分)

1.扁桃体生理性肥大;2.扁桃体角化症;3.扁桃体肿瘤

3)治疗原则(4分)

1.非手术疗法:免疫疗法或抗变应性措施;局部涂药、隐窝灌洗、激光疗法;加强体育锻炼,增强体质和抗病能力

2手术疗法:施行扁桃体切除术

试题难度:难

考察目标:综合应用

教学目标:掌握

考查内容:第五章

 


病例分析题3参考答案

 

标准答案:

(1)       诊断和诊断依据(4分)

诊断:急性咽炎,诊断依据:根据病史、症状及体征本病可诊断,临床表现:一般起病较急,先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继有明显咽痛,吞咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。

2)鉴别诊断(4分)

某些急性传染病:麻疹;猩红热;流感

3)病因和治疗原则(4分)

病因:病毒感染;细菌感染;环境因素,治疗原则:1.无全身症状或症状较轻者,可局部用药;2.全身症状较重伴有高热者,除局部用药外,应卧床休息,多饮水及进食流质

试题难度:中

考察目标:综合应用

教学目标:熟悉

考查内容:第四章

 


病例分析题4参考答案

标准答案:

(1)       诊断和诊断依据(4分)

诊断:慢性咽炎,诊断依据:根据病史、症状及体征本病可诊断,临床表现:一般无明显全身症状。咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。

2)鉴别诊断(4分)

许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎,因此必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变,特别警惕早期恶性肿瘤

3)治疗原则(4分)

1.病因治疗

2.中医中药

3.局部治疗

试题难度:难

考察目标:综合应用

教学目标:掌握

考查内容:第四章

 


病例分析题5参考答案

标准答案:

(1)       诊断和诊断依据(4分)

诊断:急性扁桃体炎伴扁桃体周围脓肿,诊断依据:根据病史及体格检查可诊断,超声诊断有助于鉴别扁桃体周炎和扁桃体周脓肿,穿刺抽脓可确定诊断

2)鉴别诊断(4分)

1.咽旁脓肿;2.智齿冠周炎

3)治疗原则(4分)

1.脓肿形成前,按急性扁桃体炎处理,选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症

2.脓肿形成后:穿刺抽脓;切开排脓;行扁桃体切除术。

试题难度:难

考察目标:综合应用

教学目标:熟悉

考查内容:第七章

 

 

 

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