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喉病例分析答案
2010-07-21 18:21  

病例分析答案1

 

标准答案:

1)诊断及诊断依据

(一)                                  诊断:声带小结(2分)

(二)                                  诊断依据:

1.                                             间断声音嘶哑1年。(1分)

2.                                             从事教师职业5年。(1分)

3.                                             电子鼻咽喉镜:鼻咽部粘膜稍红,会厌正常,双侧声带增厚,双侧声带前中1/3交界处突起,声带动度好,闭合差。(1分)

(2)                         鉴别诊断:1.声带息肉(1分)

              2.喉癌(1分)

              3.喉结核(1分)

3)治疗原则:

   1.发声休息,纠正发声方法;(2分)

   2.药物保守治疗;(1分)

   3.手术摘除。 1分)

 

试题难度:中

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第七章


病例分析答案2

标准答案:

1)诊断:小儿急性喉炎(1分)

诊断依据:

1.                               阵发性犬吠样咳嗽,声音嘶哑、吸气性呼吸困难及烦躁不安。(1分)

2.                               WBC14.5X10E9/L1

3.                               小儿电子鼻咽喉镜:鼻咽部粘膜稍红,会厌正常,双侧声带充血,声带充血,声带动度好,闭合佳。(1分)

2)鉴别诊断:

1.                               呼吸道异物;(1分)

2.                               急性会厌炎(1分)

3.                               喉白喉(1分)

4.                               喉痉挛(1分)

3)治疗原则:

1.                               及早应用有效、足量的抗生素及激素;(1分)

2.                               中毒喉阻塞或药物治疗后喉阻塞症状未缓解,及时行气管切开术(1分)

3.                               加强支持疗法,注意全身营养与电解质平衡,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭(1分)

4.                               尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。(1分)

试题难度:中

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第六章

 


病例分析答案3

标准答案:

(一)                                 断:急性会厌炎(1分),喉梗阻II度(1分)

诊断依据:1.病史:起病急,有发热症状,吞咽痛最明显;(1分)

2.查体:可见口咽略充血,会厌充血呈球状;(1分)

3.辅助检查:血常规提示白细胞计数19.2X109/L,  中性粒细胞百分比0.89,(1分)                         

(二)                             鉴别诊断:急性喉炎(1分)

       急性咽炎(1分)

       哮喘(1

(三)                             进一步检查:胸片(1分)、

血液生化及电解质(1分)

(四)                             治疗原则:  抗感染,全身应用足量抗生素及糖皮质激素(1分)

如有呼吸困难,必要时行气管切开(1分)            

试题难度:中

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第十一章

 


病例分析答案4

标准答案:

(一)诊断:喉乳头状瘤(1分),喉梗阻I度(1分)

诊断依据:1.病史:渐进性声嘶,伴呼吸不畅,抗炎对症治疗无效;(1分)

2.查体:声音嘶哑,可出现喘鸣及呼吸困难    (1)

3.辅助检查:间接喉镜可见淡红或暗红色、表             面不平、呈乳头状的肿物。(1分)

(二)鉴别诊断:1.哮喘;(0.5分)

2.小儿急性喉炎;(0.5分)

3.喉血管瘤;(0.5分)

4.声带息肉;(0.5分)

(三)进一步检查:电子喉镜检查(1分)

肿物活检(1分)

治疗原则:儿童患者易复发,需反复多次手术。(1分)

支撑喉镜下CO2激光切除术为最常用方法。(1分)            伴有呼吸困难者需先行气管切开。光动力学治疗,自体疫苗,干扰素治疗等。(1分)

试题难度:中

考查目标:应用

教学目标:掌握

考查内容:第九章

 


病例分析答案5

答案:

(1)              诊断:喉部肿物,考虑恶性肿瘤喉癌可能;(2分)

诊断依据:1.病史:患者有渐进性声嘶,伴有咽痛;(1分)

          2.查体:声音嘶哑,间接喉镜检查左侧室带及声带可见不平肿物隆起,表面有溃疡;(1分)

          3、电子喉镜及颈部CT结果。(1分)

2)鉴别诊断:

      1、喉部良性肿瘤如:喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤(1分)

      2、喉结核(1分)

      3、喉梅毒(1分)

3)进一步检查与治疗:

检查:

1、            喉部肿物活检(1分)

2、            颈部B超,胸片、腹部B超等(1分)

       治疗:

1、            完善相关术前准备,手术治疗;

2、            术后辅助放射治疗。

试题难度:难

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第九章

 


病例分析答案6

 

答案:

(一)          诊断:  声带麻痹(2分)

诊断依据:1、病史: 持续声嘶2年,伴活动后呼吸困难1月,意识不清半小时;(1分)

2、查体:可见明显吸气性三凹征及吸气性喉喘鸣;双侧颈部未触及明显肿大淋巴结;1分)

3、辅助检查:电子喉镜及颈部CT   结果1分)

(二)          鉴别诊断

1、            喉部恶性肿瘤

     (三)(1)进一步检查:头颅CT,胸部CT,食道钡餐或胃镜检查(2分)

           2)治疗原则:

               1、急诊行气管切开,缓解呼吸困难;1分)

               2、针对病因治疗;1分)

               3、手术治疗,开大声门裂。1分)

试题难度:难

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第八章

 

 


病例分析答案7

 

答案:

诊断:甲状腺肿物(恶性肿瘤可能)  声带麻痹(左)(2分)

诊断依据:1、病史:声音嘶哑1月,发现颈部肿物1周;(1分)

2、查体:声音嘶哑,间接喉镜检查示:左侧声带固定,左侧颈部可扪及约3cm×4cm大小肿物,质地硬,动度欠佳。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结;1分)

3、辅助检查:电子喉镜及颈部B超结果(1分)

鉴别诊断

1、喉部恶性肿瘤(1分)

2、甲状腺良性肿瘤:结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤(1分)

1、进一步检查:颈部CT,核素扫描,甲状腺功能(3分)

   2、治疗原则:行甲状腺手术;2分)

  

            

试题难度:难

考查目标:综合

教学目标:掌握

考查内容:第九章

 

 

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